Estudo conduzido na Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) com 227 volunt\u00e1rios avaliou a efic\u00e1cia de duas abordagens distintas de psicoterapia no tratamento da ins\u00f4nia. Os resultados, divulgados no Journal of Consulting and Clinical Psychology, indicam que a chamada Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), cujo foco est\u00e1 em trabalhar comportamentos e pensamentos relacionados ao sono, apresentou efeitos mais r\u00e1pidos. J\u00e1 a Terapia de Aceita\u00e7\u00e3o e Compromisso (ACT), que visa ampliar a flexibilidade psicol\u00f3gica do indiv\u00edduo, teve efeitos melhores depois de alguns meses de tratamento, mesmo na aus\u00eancia de orienta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas sobre o sono. A informa\u00e7\u00e3o \u00e9 da Ag\u00eancia SP.<\/p>\n\n\n\n
\u201cTrata-se de uma \u00f3tima not\u00edcia para os insones. J\u00e1 se sabia que a TCC \u00e9 eficaz para o tratamento da ins\u00f4nia, oferecendo \u00f3timos resultados. Nosso trabalho, no entanto, \u00e9 o primeiro a avaliar, em um n\u00famero grande de participantes, as respostas da ACT e compar\u00e1-las com as da TCC e com a aus\u00eancia de tratamento. Isso \u00e9 importante, pois nem todos os pacientes conseguem melhorar com a TCC\u201d, conta Renatha El Rafihi-Ferreira, professora do Departamento de Psicologia Cl\u00ednica do Instituto de Psicologia da USP e primeira autora do artigo.<\/p>\n\n\n\n
Estima-se que uma em cada quatro pessoas no mundo sofra com sintomas de ins\u00f4nia. Na maioria dos casos eles t\u00eam curta dura\u00e7\u00e3o e s\u00e3o provocados por quest\u00f5es pontuais, como estresse ou doen\u00e7a. J\u00e1 a ins\u00f4nia cr\u00f4nica atinge 10% da popula\u00e7\u00e3o. Esse \u00edndice inclui indiv\u00edduos com dificuldade para adormecer ou para permanecer dormindo, bem como aqueles que acordam antes do tempo desejado pelo menos tr\u00eas vezes por semana, ao longo de tr\u00eas meses ou mais.<\/p>\n\n\n\n
Na pesquisa financiada<\/a> pela Fapesp, os 227 participantes diagnosticados com ins\u00f4nia foram divididos em tr\u00eas grupos. Um deles realizou sess\u00f5es coletivas de TCC, o outro de ACT e o terceiro ficou em uma suposta lista de espera e n\u00e3o fez nenhuma terapia. O objetivo foi comparar as tr\u00eas situa\u00e7\u00f5es no fim do per\u00edodo de seis semanas. As avalia\u00e7\u00f5es e interven\u00e7\u00f5es do ensaio cl\u00ednico foram todas conduzidas on-line.<\/p>\n\n\n\n Como explica a pesquisadora, as duas abordagens seguem l\u00f3gicas distintas. Enquanto a TCC foca nos h\u00e1bitos e na higiene de sono, bem como na modifica\u00e7\u00e3o de cren\u00e7as e pensamentos sobre as causas e consequ\u00eancias da ins\u00f4nia, a ACT busca entender a forma como o indiv\u00edduo se relaciona com o sono, al\u00e9m de analisar a fun\u00e7\u00e3o dos comportamentos que est\u00e3o mantendo a ins\u00f4nia.<\/p>\n\n\n\n Desse modo, uma pessoa com uma higiene do sono muito ruim, por exemplo \u2013 que n\u00e3o faz atividade f\u00edsica, chega tarde em casa, tem pouco espa\u00e7o na rotina para o sono e para cuidar de si pr\u00f3prio \u2013, na TCC vai seguir recomenda\u00e7\u00f5es para cuidar dessa rotina a partir de t\u00e9cnicas comportamentais e mudan\u00e7as de cren\u00e7as (entendimentos que o indiv\u00edduo tem sobre si mesmo, o mundo e os outros). J\u00e1 na ACT o foco seria entender a fun\u00e7\u00e3o de manter determinado comportamento ou estilo de vida que faz com que o paciente tenha h\u00e1bitos prejudiciais para o sono.<\/p>\n\n\n\n El Rafihi-Ferreira explica que a ACT visa desenvolver a flexibilidade do indiv\u00edduo, aumentando a capacidade de se contatar com o presente (inclusive por meio de mindfulness). \u201cDessa forma, o paciente primeiro vai aprender a aceitar a dificuldade de sono para s\u00f3 ent\u00e3o se comprometer a resolv\u00ea-la. A ins\u00f4nia \u00e9 um problema que afeta a vida do indiv\u00edduo em v\u00e1rios sentidos, fazendo com que ele foque muito mais na sua dificuldade e ignore v\u00e1rios outros aspectos da vida. Ao mudar o foco das queixas para a aceita\u00e7\u00e3o de sentimentos e pensamentos associados ao problema, a ACT pode ser uma boa op\u00e7\u00e3o para o tratamento\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n Vale ressaltar que, para evitar o desconforto de passar uma noite em claro, \u00e9 relativamente comum que o indiv\u00edduo opte por comportamentos que podem prejudicar o sono, como ficar rolando a tela do celular antes de dormir ou ingerir bebidas alco\u00f3licas na tentativa de adormecer. \u201cA ACT prop\u00f5e uma abertura para sentir esse desconforto, o que chamamos de aceita\u00e7\u00e3o, aliada ao comprometimento de atingir o que de fato \u00e9 importante para a pessoa a longo prazo, isso \u00e9, seus valores, mesmo que para isso precise sentir desconforto a curto prazo. Talvez por ter uma abordagem mais global, tabalhando quest\u00f5es muito al\u00e9m desses maus h\u00e1bitos de sono, a ACT n\u00e3o apresente resultados t\u00e3o r\u00e1pidos quanto a TCC\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n Segundo El Rafihi-Ferreira, este \u00e9 o terceiro de uma s\u00e9rie de estudos que comparam a Terapia Cognitivo-Comportamental e a Terapia de Aceita\u00e7\u00e3o e Compromisso para indiv\u00edduos com ins\u00f4nia cr\u00f4nica.<\/p>\n\n\n\n No primeiro deles, ambas as terapias tiveram efeitos semelhantes na melhora da ins\u00f4nia. \u201cNeste primeiro ensaio inclu\u00edmos estrat\u00e9gias comportamentais espec\u00edficas para o sono na ACT, como, por exemplo, a orienta\u00e7\u00e3o de usar a cama apenas para o sono e sexo, estrat\u00e9gia presente no protocolo de TCC\u201d, diz a pesquisadora.<\/p>\n\n\n\n J\u00e1 no segundo a ACT foi aplicada sem estrat\u00e9gias comportamentais espec\u00edficas para o sono. \u201cNesse estudo, nas primeiras semanas, a ACT apresentou melhora na ins\u00f4nia em 50% dos participantes, enquanto a TCC mostrou melhora em 65% deles. No entanto, ap\u00f3s seis meses do t\u00e9rmino do tratamento, os participantes da ACT continuaram melhorando, aumentando de 50% para 56% dos participantes com redu\u00e7\u00e3o de queixas de ins\u00f4nia, enquanto na TCC a porcentagem caiu de 65% para 58% com o passar do tempo\u201d, conta.<\/p>\n\n\n\n \u201cIsso mostra que a ACT \u00e9 melhor no longo prazo, enquanto os resultados da TCC s\u00e3o obtidos no curto prazo, embora sejam mais dif\u00edceis de serem sustentados\u201d, diz.<\/p>\n\n\n\n O terceiro estudo, realizado com os 227 participantes insones, mostrou que a TCC teve resultados melhores a curto prazo e que a ACT e a TCC s\u00e3o semelhantes no longo prazo. \u201cEste mostrou que a diferen\u00e7a entre as duas terapias \u00e9 muito pequena e que ambas s\u00e3o eficazes. No entanto, o protocolo de TCC envolve orienta\u00e7\u00f5es que s\u00e3o de dif\u00edcil ades\u00e3o para alguns pacientes. Como, por exemplo, a orienta\u00e7\u00e3o de levantar-se da cama ao acordar no meio da noite. Nosso estudo mostrou que, mesmo na aus\u00eancia dessas recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas sobre o sono, a ACT tamb\u00e9m \u00e9 eficaz\u201d, diz.<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m do artigo, o estudo rendeu um livro voltado para psic\u00f3logos e outros profissionais da sa\u00fade com maior detalhamento sobre os dois tipos de psicoterapia. H\u00e1 tamb\u00e9m relatos de casos de pacientes com ins\u00f4nia. O trabalho foi premiado no Congresso da Association for Contextual Behavioral Science (ACBS), em 2023. A pesquisadora tamb\u00e9m recebeu o pr\u00eamio da American Psychological Association (APA), em 2024, pelo conjunto de estudos realizados.<\/p>\n\n\n\n A priva\u00e7\u00e3o de sono tem um peso econ\u00f4mico relevante, pois est\u00e1 associada \u00e0 maior suscetibilidade a infec\u00e7\u00f5es, obesidade, problemas cardiovasculares e transtornos psiqui\u00e1tricos, como ansiedade e depress\u00e3o. Al\u00e9m disso, h\u00e1 redu\u00e7\u00e3o da produtividade, aumento de absente\u00edsmo e da utiliza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os m\u00e9dicos. Estima-se que um insone precise seis vezes mais de atendimento m\u00e9dico do que uma pessoa que dorme bem.<\/p>\n\n\n\n \u201cAl\u00e9m de melhorar a qualidade de vida do indiv\u00edduo como um todo, os tratamentos para ins\u00f4nia geram impactos em termos de sa\u00fade p\u00fablica, reduzindo custos de utiliza\u00e7\u00e3o de cuidados de sa\u00fade e melhorando quest\u00f5es de produtividade no trabalho, por exemplo. Por isso, \u00e9 t\u00e3o importante, principalmente para pa\u00edses de renda baixa e m\u00e9dia, como \u00e9 o caso do Brasil, demonstrar que mais uma abordagem de psicoterapia realizada em grupo e no formato on-line tenha efeitos t\u00e3o eficientes\u201d, afirma a pesquisadora.<\/p>\n\n\n\n Outro ponto destacado pela pesquisadora \u00e9 que, com a comprova\u00e7\u00e3o da efici\u00eancia, a ACT pode surgir como uma esperan\u00e7a para os pacientes refrat\u00e1rios \u00e0 TCC ou que n\u00e3o conseguiram seguir as orienta\u00e7\u00f5es da terapia no longo prazo. El Rafihi-Ferreira explica que uma das t\u00e9cnicas mais eficazes para ins\u00f4nia presente no protocolo da TCC tamb\u00e9m \u00e9 uma das mais dif\u00edceis de obter ades\u00e3o dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n Isso porque na t\u00e9cnica de restri\u00e7\u00e3o de tempo na cama, presente no protocolo da TCC, o tempo de cama e o tempo de sono do indiv\u00edduo s\u00e3o calculados e, posteriormente, \u00e9 estabelecida uma janela de sono com hor\u00e1rios de dormir e acordar que se aproximem do tempo total de sono do indiv\u00edduo. Dessa forma, por exemplo, se uma pessoa permanece na cama por nove horas, mas est\u00e1 dormindo apenas seis, a janela de sono da pessoa ser\u00e1 de seis horas. Pela estrat\u00e9gia, a priva\u00e7\u00e3o parcial de tempo de cama e sono produz um aumento na press\u00e3o de sono que teria o efeito de reduzir os despertares noturnos. Posteriormente com acompanhamento profissional, o tempo de perman\u00eancia na cama vai aumentando gradualmente.<\/p>\n\n\n\n \u201cApesar de eficaz, essa t\u00e9cnica \u00e9 de dif\u00edcil ades\u00e3o. Nosso estudo mostrou que, mesmo na aus\u00eancia desta t\u00e9cnica, a ACT foi tamb\u00e9m eficaz para a ins\u00f4nia. O que pode facilitar o tratamento daqueles indiv\u00edduos que n\u00e3o conseguem seguir esse tipo de orienta\u00e7\u00e3o\u201d, afirma.<\/p>\n\n\n\n Siga nossas redes sociais no\u00a0Instagram\u00a0<\/a>e\u00a0Facebook<\/a>\u00a0participe da nossa comunidade do Canal Roni Paparazzi no Whatsapp e receba as principais not\u00edcias da regi\u00e3o de Ara\u00e7atuba do dia direto no seu celular.<\/strong>\u00a0\u00a0Clique aqui e se inscreva.<\/a><\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Estudo conduzido na Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) com 227 volunt\u00e1rios avaliou a efic\u00e1cia de duas abordagens distintas de psicoterapia no tratamento da ins\u00f4nia. 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